BẢO HIỂM Y TẾ 2026 : HÀNG TRIỆU NGƯỜI MỸ SẼ 'NẰM CHỜ CHẾT'? (Trúc Phương / Người Việt)

 

 

Bảo hiểm y tế 2026: Hàng triệu người Mỹ sẽ ‘nằm chờ chết’?  

Trúc Phương/Người Việt

December 7, 2025 : 8:00 PM

https://www.nguoi-viet.com/binh-luan/bao-hiem-y-te-2026-hang-trieu-nguoi-my-se-nam-cho-chet/  

 

Nước Mỹ đang chuẩn bị bước vào một giai đoạn bất ổn chưa từng thấy trong lĩnh vực y tế, với cơn bão lớn hội tụ đủ mọi yếu tố: chi phí tăng vọt, trợ cấp kết thúc, các thay đổi chính sách liên bang gây biến động thị trường, và gánh nặng bệnh tật ngày càng lớn.

https://www.nguoi-viet.com/wp-content/uploads/2025/12/Ben-Trong-Benh-Vien-Cali-1920x1273.jpg

Bên trong một bệnh viện ở Apple Valley, California, hồi Tháng Giêng, 2021. (Hình minh họa: Mario Tama/Getty Images)

 

Năm 2026, theo các dự báo độc lập từ KFF (Kaiser Family Foundation), Mercer, West Health, và giới phân tích y tế, người Mỹ sẽ đối mặt mức tăng chi phí chăm sóc sức khỏe cao nhất trong gần một thập niên. Điều khiến tình hình nghiêm trọng hơn không chỉ là giá cao mà là việc hàng triệu người sẽ bị buộc phải tự gánh mức tăng này, khi các chương trình trợ cấp trong Đạo Luật Chăm Sóc Sức Khỏe Giá Rẻ (ACA) hết hiệu lực vào cuối năm 2025.

 

Từ những người lao động tự do sống dựa vào Obamacare, đến các gia đình có bảo hiểm do chủ lao động chi trả, từ bệnh nhân ung thư đến người mắc bệnh mãn tính như đau lưng,… tất cả cùng bị cuốn vào vòng xoáy tăng giá. Mỹ hiện vẫn là quốc gia duy nhất trong nhóm giàu có không có bảo hiểm y tế toàn dân.

 

 

Chẳng còn nơi nào để “trú bão”

 

Từ năm 2014, ACA, còn gọi là Obamacare, trở thành phao cứu sinh cho hơn 24 triệu người Mỹ không có bảo hiểm thông qua chủ lao động. Trong số này, 92% được nhận trợ cấp, giúp họ có thể mua được các gói bảo hiểm vốn có giá niêm yết cao đến mức gần như không thể với tới. Nhưng đến ngày 31 Tháng Mười Hai, 2025, những khoản trợ cấp mở rộng trong đại dịch COVID-19 sẽ hết hiệu lực. Tác động của nó rất rõ ràng.

 

Cần nói rõ thêm, ACA (Obamacare) vẫn tồn tại trong năm 2026. Tuy nhiên,“enhanced premium tax credits” – khoản trợ cấp đặc biệt giúp nhiều người có thu nhập trung bình hoặc khiêm tốn – sẽ hết hiệu lực sau năm 2025 nếu Quốc Hội không gia hạn, dẫn đến tăng phí bảo hiểm mạnh. Nếu khoản trợ cấp này mất đi, phí bản lề (“benchmark premium”) mà người tham gia phải trả dự kiến tăng rất mạnh (phí hàng năm có thể cao hơn gấp đôi so với khi được trợ cấp).

 

Andy Lilienthal, nhà báo và chuyên gia tiếp thị tự do 47 tuổi, là một trong hàng triệu người sẽ bị ảnh hưởng bởi việc chấm dứt trợ cấp trong chương trình ACA. Ông và vợ hiện trả khoảng $660/tháng cho bảo hiểm y tế thông qua ACA. Nếu không có trợ cấp, họ phải trả khoảng $1,700/tháng vào năm 2026 – cao hơn cả khoản trả góp hàng tháng cho nhà ở của họ ở Portland, Oregon (“Health care costs are skyrocketing. Americans are starting to panic”/Salon).

 

Ám ảnh không có tiền mua bảo hiểm y tế đang trở thành bóng ma khổng lồ phủ lên cuộc sống hàng triệu người. Hạ tuần Tháng Mười Một, một nghiên cứu mới của West Health-Gallup cho thấy người Mỹ đang bước vào năm 2026 với nhiều ngổn ngang lo lắng về chi phí chăm sóc sức khỏe. Cuộc khảo sát này, được thực hiện hàng năm kể từ năm 2021, dựa trên khoảng 20,000 người trên toàn quốc được khảo sát từ Tháng Sáu đến Tháng Tám năm nay, trước khi chính phủ đóng cửa. Gần 50% người trưởng thành được khảo sát cho biết họ cực kỳ lo lắng về việc không đủ khả năng chi trả chi phí chăm sóc sức khỏe.

 

Năm 2023, ước tính có khoảng 8% người Mỹ không có bảo hiểm y tế. Con số này sắp tới sẽ tăng. Với cơn bão giá bảo hiểm dự kiến tăng vọt sau chỉ hơn một tháng nữa, nhiều người nói rằng họ chấp nhận liều mạng bỏ luôn việc mua bảo hiểm y tế. Deborah Kevin, 62 tuổi, sống ở Baltimore, Maryland, nói rằng việc không có bảo hiểm y tế ở độ tuổi của bà thực sự là điều rất kinh khủng. Hiện tại, bà trả $365/tháng cho bảo hiểm y tế thông qua Blue Cross/Blue Shield cho bà và chồng. Khoản bảo hiểm này đi kèm với mức phí tự trả là $500. Mức khấu trừ hàng năm là $6,100. Nếu không có trợ cấp từ ACA, phí bảo hiểm của bà sẽ tăng lên gần $1,600/tháng vào năm 2026.

 

Theo phân tích của Peterson-KFF Health System Tracker, các công ty bảo hiểm dự kiến tăng phí bảo hiểm trung bình 15% cho các gói bảo hiểm năm 2026. Đây là mức tăng giá bảo hiểm ACA lớn nhất kể từ năm 2018. Nhiều người trong độ tuổi lao động nhận bảo hiểm y tế thông qua nơi làm việc cũng sẽ không tránh khỏi cú sốc tăng giá. Công ty tư vấn phúc lợi Mercer cho biết hơn một nửa số nhà tuyển dụng lớn dự kiến sẽ “sang tay” một phần lớn chi phí bảo hiểm cho nhân viên và gia đình của họ vào năm tới bằng cách tăng mức khấu trừ, phí đồng chi trả hoặc các yêu cầu chi phí tự trả (“Average cost of a family health insurance plan now nearly $27,000”/The Hill).

 

Đánh giá của KFF (Kaiser Family Foundation) về 105 công ty bảo hiểm ACA ở 19 tiểu bang và Washington DC, cho thấy hầu hết đang tìm cách tăng phí bảo hiểm từ 10% đến 20% cho bảo hiểm năm tới. 28 công ty bảo hiểm khác sẽ tăng phí bảo hiểm từ 28% trở lên…

 

Tăng từ $0 lên $378 – người nghèo nào chịu cho nổi!

 

Toàn cảnh, việc cắt giảm đáng kể ngân sách Medicaid và việc đảng Cộng Hòa từ chối gia hạn các khoản trợ cấp tín dụng thuế theo Đạo Luật ACA sẽ khiến tổng số người Mỹ không có bảo hiểm y tế tăng lên khoảng 31 triệu vào năm 2027. Trong thập niên tới, chi tiêu của chính phủ liên bang cho Medicaid (vốn phục vụ 72 triệu người Mỹ, chiếm 20% chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe ở Mỹ và 50% chi phí chăm sóc dài hạn) sẽ giảm $911 tỷ.

 

Hậu quả, khoảng 7.5 triệu người, sống ở mọi tiểu bang và khu vực bầu cử Quốc Hội, sẽ không còn được bảo hiểm. Những người dễ bị ảnh hưởng nhất – bởi các yêu cầu về việc làm và việc xác nhận lại điều kiện được trợ cấp bảo hiểm – là những người lao động có thu nhập thấp, thường xuyên thay đổi công việc (dĩ nhiên trong đó có cả con cái họ); và những lao động trẻ thường xuyên di chuyển và có thể không nhận được các mẫu đơn cần thiết sáu tháng một lần.

 

Trong khi đó, việc giám sát các quy định mới, đang được áp dụng ở một số tiểu bang, lại rất tốn kém. Theo Văn Phòng Kế Toán Chính Phủ, tiểu bang Georgia đã chi $54 triệu cho công tác quản lý trong năm nay, gấp đôi số tiền chi cho việc chăm sóc bệnh nhân thực tế. Hơn nữa, vì tỷ lệ hoàn trả của Medicaid thấp hơn so với Medicare, nên việc cắt giảm thêm chương trình trợ cấp y tế sẽ khiến nhiều nhà cung cấp dịch vụ ngừng điều trị cho bệnh nhân Medicaid.

 

Phần mình, Medicare thông báo rằng vào năm 2026, phí bảo hiểm Phần B tiêu chuẩn (Standard Part B Premiums), bao gồm khám bác sĩ và khám ngoại trú, sẽ là $202.90/tháng, tăng 9.7%. Mức khấu trừ hàng năm của Phần B sẽ tăng lên $283. Điều đáng chú ý là bảy triệu người hưởng lợi từ Medicare phải chi 10% hoặc hơn thu nhập hàng năm của họ cho phí bảo hiểm Phần B (Part B premiums), chưa bao gồm chăm sóc nha khoa và chăm sóc dài hạn.

 

Không biết ai còn có thể cứu ai

 

Tổng quát, nếu các khoản trợ cấp hết hạn vào năm 2025, những người tham gia bảo hiểm theo chương trình Obamacare (tức Affordable Care Act) phải đối mặt mức tăng trung bình 114%. Ví dụ, phí bảo hiểm cho một cá nhân có thu nhập hộ gia đình $18,000 sẽ tăng từ $0 lên $378, và với thu nhập $28,000 sẽ tăng từ $325 lên $1,562 – ghi nhận của Giáo Sư Glenn C. Altschuler trong bài viết trên tờ The Hill, ngày 30 Tháng Mười Một (“Trump is Making Health Care Unaffordable Again”).

 

Với tình hình này, bệnh tật là một ác mộng kinh hoàng. Nếu bị tai nạn giao thông, gãy chân hoặc bị đau tim, bệnh nhân sẽ phải trả trung bình $5,800 cho điều trị cấp cứu hoặc $30,000 cho ba ngày nằm viện. Trong khi đó, với số người tham gia bảo hiểm ít hơn (ước tính có thêm 3.8 triệu người Mỹ sẽ không đủ khả năng mua bảo hiểm y tế), phí bảo hiểm ACA sẽ tăng hơn nữa trong tương lai.

 

Những diễn biến này làm trầm trọng thêm những khó khăn mà các bệnh viện đang đối mặt, đặc biệt việc thiếu bác sĩ (một tình trạng trở nên đặc biệt tồi tệ do chính sách nhập cư của chính quyền Trump); cũng như hiện tượng tăng cao chi phí ngoài lao động (“non-labor costs” – tức chi phí không liên quan lao động, hay chi phí ngoài tiền lương – đây là các khoản chi mà doanh nghiệp phải trả nhưng không bao gồm tiền lương, tiền công, phúc lợi hay bất kỳ khoản trả nào cho người lao động).

 

Các bệnh viện nông thôn vốn gặp khó khăn sẽ chịu tác động ngay lập tức từ việc chính phủ cắt giảm trợ cấp y tế. Cần biết, có đến 1/4 người trưởng thành ở khu vực nông thôn đang sử dụng Medicaid (tỷ lệ cao hơn so với các thành phố). 47% ca sinh, 65% cư dân viện dưỡng lão và 63% dịch vụ sản khoa tại bệnh viện ở khu vực nông thôn cũng được bảo hiểm từ Medicaid.

 

Nhìn chung, các bệnh viện nông thôn luôn cần được trợ cấp. Năm 2023, khoảng 48% bệnh viện nông thôn hoạt động dưới mức hòa vốn; 300 bệnh viện trong số đó hiện đứng trước nguy cơ đóng cửa. Với ít nhất 1.8 triệu người được phục vụ bởi các bệnh viện nông thôn có khả năng mất bảo hiểm vào năm 2034, khoản trợ cấp $50 tỷ trong gói “Luật To Đẹp” của Trump, được chi trả trong 10 năm, chỉ như muối bỏ biển.

 

Chưa hết, các phòng cấp cứu trên khắp nước Mỹ chắc chắn bị ảnh hưởng nặng nề. Đạo Luật Lao Động và Điều Trị Y tế Khẩn Cấp (The Emergency Medical Treatment and Labor Act) quy định rằng các bệnh viện phải điều trị cho tất cả bệnh nhân và chịu chi phí nếu họ không có tiền trả. Với viễn cảnh trước mắt, liệu các bệnh viện có thể gồng nổi và ngân sách đâu để gồng khi sẽ chứng kiến ngày càng nhiều ca cấp cứu trong đó bệnh nhân chỉ có thể “cười trừ” bởi trong túi không có một xu và cũng chẳng có bảo hiểm nào phụ “gồng” với bệnh viện. [kn]