Anh
Vũ -
RFI
Đăng
ngày: 22/04/2020 - 12:33
Các nhà khoa
học, bác sĩ vẫn tiếp tục tìm hiểu bệnh Covid-19 do virus corona chủng mới
gây ra, bằng cách quan sát các diễn biến lâm sàng. RFI trao đổi với giáo sư Karine Lacombe,
trưởng khoa các bệnh nhiễm trùng Bệnh viện Saint-Antoine, Paris. Cuộc phỏng
vấn được trích dịch trong chương trình phát thanh « Ưu tiên sức khỏe »
của RFI Pháp ngữ ngày 17/04/2020.
*
RFI : Bà và đồng nghiệp vẫn tiếp tục quan
sát được nhiều điều mới về những biến chứng của bệnh Covid-19, như các tổn
thương bên trong?
Giáo sư Karine Lacombe : Đúng thế. Ban đầu báo động đã được
đưa ra chỉ là những dấu hiệu bệnh phổi nghiêm trọng. Qua nước Ý, nơi đã bị nhiễm
dịch trước chúng ta cả chục ngày, dần dần chúng tôi nhận thấy còn có những biến
chứng xuất hiện. Đặc biệt là tình trạng đông máu với nguy cơ dẫn đến tai biến mạch
máu não nghiêm trọng và hiện tượng nghẽn phổi.
Khi dịch đến Pháp, chúng tôi thấy nổi lên những biểu
hiện lâm sàng khác của tình trạng nhiễm virus, đặc biệt là người bệnh mất vị
giác, khứu giác. Người ta cũng quan sát thấy nhiều người, đặc biệt những người
cao tuổi còn bị tiêu chảy và sốt, không có dấu hiệu liên quan đến phổi, mà cũng
đã nhiễm Covid-19. Đó là điều chúng tôi chưa từng thấy trước đó.
Gần đây, chúng tôi thấy một số bệnh nhân ngay ở
giai đoạn chớm nhiễm đã phát triển những biểu hiện trên da, như xuất hiện
các vùng thâm tím, nhưng chỉ xuất hiện thoáng qua khá nhanh.
Như vậy là, có nhiều dấu hiệu lâm sàng rất khác với
những thông tin mà chúng ta nắm được từ đầu dịch. Giờ đây khi nhìn lại một
chút, chúng ta bắt đầu thấy những hậu quả về lâu dài với những bệnh nhân có các
dấu hiệu viêm nhiễm, vài tuần sau khi đã hết nhiễm virus. Đây là một loại bệnh
nhiễm trùng đặt ra cho chúng ta nhiều câu hỏi về vốn kiến thức đã có của mình.
*
RFI : Nhiều thử nghiệm lâm sàng hiện đang
tiến hành. Đến bao giờ sẽ có kết quả ?
Gs Karine Lacombe : Có nhiều thử nghiệm trị liệu đã được đưa ra ở khắp nơi. Đã có vài thử
nghiệm ở Trung Quốc. Các điều trị cho thấy các kết quả khá mâu thuẫn, về việc
các loại thuốc kháng virus như lopinavir/ritonavir hay
hydroxychloroquine có hiệu quả hay không. Những kết quả đều không cho
phép rút ra kết luận.
Kể từ lúc có các bệnh nhân nhiễm virus ở châu Âu,
chúng tôi đã thiết lập nhiều thử nghiệm trị liệu, nhưng hiện vẫn còn trong
giai đoạn tổng hợp lại. Khi tác dụng điều trị không đạt yêu cầu với đại đa số,
người ta buộc phải tập hợp nhiều bệnh nhân lại để so sánh xem cách điều trị này
có lợi hơn cách điều trị khác hay không. Đó là trường hợp cuộc thử nghiệm lớn
Discovery. Phải tập hợp hơn một nghìn bệnh nhân để hy vọng chứng minh có sự
khác biệt giữa các biện pháp điều trị đang có.
Tôi xin nhắc là, đó chủ yếu là điều trị kháng virus
so sánh với nhóm không có điều trị đặc biệt. Hiện đang có những thử nghiệm khác
tiến hành với thuốc hydroxychloroquine chẳng hạn. Có cả các thử nghiệm với điều
tiết miễn dịch có tác dụng chống viêm nhiễm cho giai đoạn bệnh tiến triển mạnh
hay không. Còn có cả các thử nghiệm truyền miễn dịch thụ động, như truyền huyết
tương của người đã khỏi cho bệnh nhân.
Tất cả những thử nghiệm như vậy đều cần phải có thời
gian để tổng hợp các kết quả điều trị... Chúng ta sẽ có kết quả chính thức
vào cuối tháng Tư đầu tháng Năm tới.
*
RFI : Bà là người chỉ đạo thử nghiệm liệu
pháp truyền huyết tương của người khỏi bệnh. Bà có thể giải thích cho
chúng tôi thử nghiệm này là gì ?
Gs Karine Lacombe : Đó là sử dụng nguyên tắc miễn dịch thụ động. Khi một bệnh nhân mắc
Covid-19, cơ thể sẽ phát triển các kháng thể chống lại virus. Các kháng thể này
có trong huyết tương. Khi người bệnh được chữa khỏi, kháng thể vẫn tồn tại để
tránh không bị nhiễm virus trở lại. Đó là hiện tượng diễn ra với rất
nhiều các bệnh nhiễm virus khác được miễn dịch. Việc sử dụng các kháng thể này
để vô hiệu hóa virus giúp cho người bệnh khi còn chưa phát triển kháng thể của
mình, thì đã có các kháng thể sẵn có để diệt virus.
Chúng ta đã chứng minh được cách làm này rất tốt cho
một số loại bệnh; nhưng có những bệnh khác thì không. Chẳng hạn như rất tốt với
bệnh sởi hay với virus SARS-CoV. Thử nghiệm virus SARS-CoV-2 với động vật, cụ
thể là với loài tinh tinh, cho thấy việc truyền miễn dịch thụ động giúp kiểm
soát nhiễm trùng. Chúng tôi đã có những dấu hiệu thú vị từ Trung Quốc, tại đó
có 15 bệnh nhân trong các thử nghiệm khác nhau, đã được điều trị với huyết
tương người khỏi bệnh. Người ta ghi nhận những biến chuyển lâm sàng rất tốt ở
các bệnh nhân. Ngoài ra cũng có một loạt ba trường hợp bệnh
nhân từ Hoa Kỳ đã được điều trị và tiến triển tốt.
*
RFI : Bao nhiêu bệnh nhân tham gia vào thử nghiệm ? Họ ở giai
đoạn nào của bệnh ?
Gs Karine Lacombe : Các kết quả từng phần của việc chúng tôi sử dụng huyết tương là các kết
quả thu được trên các bệnh nhân đã từng qua hồi sức tích cực, giai đoạn rất nặng
của bệnh. Chúng tôi quyết định thử nghiệm, được gọi là Coviplasm, trên những
người có dấu hiệu viêm nhiễm nghiêm trọng. Những bệnh nhân nhập viện với biểu
hiện khó thở, nhưng chưa đến mức phải hồi sức tích cực. Mục tiêu của chúng tôi
chỉ là để tránh bệnh nhân phải chuyển qua hồi sức tích cực. Thực tế ở một số nước,
không có đủ giường hồi sức để đón tất cả các bệnh nhân có thể đã chuyển qua
giai đoạn viêm nhiễm cần phải dùng máy trợ thở.
Chúng tôi quyết định chuyển qua điều trị với những bệnh
nhân đã nhập viện có nguy cơ bệnh trầm trọng. Chúng tôi quyết định không dùng
cách điều trị này cho các bệnh nhân không phải nhập viện, vì ta biết là đa
số họ đều tự khỏi trong vòng 5 đến 6 ngày.
*
RFI : Có sự chia sẻ thông tin trong tất cả
các thử nghiệm như trên không? Các nhà nghiên cứu và các bác sĩ điều trị có nắm
được tiến triển của những cách điều trị trên ?
Gs Karine Lacombe : Chúng tôi có hệ thống chia sẻ rộng rãi các thử nghiệm. Với những thử nghiệm
tại Pháp, đa số các cơ sở bệnh viện lớn đều tham gia. Cũng tương tự như trường
hợp các thử nghiệm phòng bệnh đã làm ở các thành phố, bên ngoài bệnh viện. Có sự
chia sẻ thông tin rộng rãi. Với thử nghiệm Discovery, đây là thử nghiệm trên
quy mô châu Âu.
Để tham gia vào các thử nghiệm này, cần phải có đủ số
lượng bệnh nhân nhiễm virus. Vì lẽ đó mà ở các nước nam bán cầu, đặc biệt là
châu Phi, có những sáng kiến trị liệu, nhưng chừng nào không có đủ bệnh
nhân thì rất khó có thể tiến hành thử nghiệm.
***
CÁC
NỘI DUNG LIÊN QUAN
No comments:
Post a Comment